対象者を見落とさないには、確認時期を先に決めます
全利用者を一度に確認するだけでなく、新規利用時、定期確認、状態変化時の3つを施設の業務予定に組み込みます。食事、会話、口腔清潔の変化を日常的に観察する介護職員から専門職へ情報が届く仕組みも必要です。
新規利用時は既存アセスメントと一緒に確認します
利用開始時の基本情報、認定調査票、基本チェックリスト、食事形態、むせ、口腔清潔、歯科受診状況を確認します。別の書類を増やす前に、現在のアセスメントで取得済みの情報を整理します。
定期確認と状態変化時のルールを作ります
定期確認は施設のモニタリング日や担当者会議と合わせると管理しやすくなります。体重減少、食事時間の延長、むせ、発音の変化、口腔清潔の悪化などが見られた場合は、定期日を待たず再確認します。
- 確認日と次回予定日を一覧で管理する
- 未実施者を翌月へ自動的に持ち越さない
- 状態変化を専門職へ伝える基準を決める
- 歯科受診中・医療対応中の内容を確認する
候補抽出と対象者判断は別の工程です
チェック項目への該当は候補者を見つける入口です。言語聴覚士、歯科衛生士または看護職員を中心に状態を確認し、口腔機能向上サービスの必要性、本人の意向、医療対応との関係を踏まえて対象者を判断します。
スクリーニング結果の記録と連携を残します
確認日、確認者、該当項目、専門職確認の要否、対象可否、本人・家族への説明、歯科受診勧奨などを一つの流れで追えるようにします。対象外とした場合も判断理由を記録すると、次回確認時に変化を把握しやすくなります。
職員間で情報が止まらない引き継ぎを決めます
介護職員が気づいた変化を口頭だけで伝えると、勤務日の違いで専門職まで届かないことがあります。申し送り欄に口腔状態の選択項目を設ける、緊急度に応じた連絡先を決める、候補者一覧を週1回確認するなど、既存の情報共有へ組み込みます。
- 観察した職員変化、発生日、食事や体調との関係を記録します。
- 担当者既存情報と歯科受診状況を確認し、候補者一覧へ反映します。
- 専門職個別評価を行い、対象可否と次の対応を記録します。
- 相談員等本人・家族、ケアマネジャーへの説明と連携を調整します。
スクリーニング運用そのものを評価します
実施率だけでなく、未実施理由、候補者から専門職確認までの日数、対象外理由、歯科受診へつながった人数を確認します。候補者が極端に少ない場合は観察項目や職員理解を、候補者が滞留する場合は専門職の確認枠や情報共有を見直します。対象者数を増やすことではなく、必要な人を見落とさず適切な支援先へつなぐことが評価の中心です。
