配置が必要な専門職
算定に当たっては、言語聴覚士、歯科衛生士または看護職員を1名以上配置して行うことが示されています。専門職は利用開始時の課題把握、計画作成、個別サービス、定期評価の中心を担います。
職種ごとの主な役割
口腔機能向上加算では、言語聴覚士・歯科衛生士・看護職員が専門的な評価と計画の中心を担い、介護職員や生活相談員などと連携します。
| 職種 | 主な役割の例 |
|---|---|
| 言語聴覚士 | 摂食・嚥下や発話に関する評価、訓練内容の検討 |
| 歯科衛生士 | 口腔衛生・口腔機能の評価、清掃指導、訓練、OJT |
| 看護職員 | 全身状態を踏まえた評価、実施、安全管理、連携 |
| 介護職員 | 日々の観察、計画に沿った実施、記録、変化の共有 |
| 生活相談員等 | 本人・家族、ケアマネジャー、多職種との調整 |
計画は多職種で共同作成する
言語聴覚士、歯科衛生士または看護職員が中心となって課題を把握し、介護職員、生活相談員その他の職種と共同で計画を作成します。専門職だけの書類にせず、日常のケアと情報が行き来する役割分担が必要です。
常勤・非常勤・兼務の確認
通知は対象職種を1名以上配置するとしていますが、常勤・非常勤・兼務や外部人材の扱いは、サービス種別、人員基準、契約、勤務実態によって確認が必要です。勤務表に位置付け、実際に計画・提供・評価へ関与したことを記録できる状態にします。
外部人材を活用するときの注意点
外部の歯科衛生士等と契約しただけで、すべての配置・算定要件を満たすとは限りません。指揮命令、勤務場所と時間、施設内での役割、記録、欠勤時の体制を整理し、開始前に指定権者へ確認してください。
人員体制の確認リスト
人員配置は資格者の在籍だけで判断せず、勤務実態、計画・実施・評価への関与、多職種連携、欠勤時の対応まで確認します。
- 資格証を確認し、写しを保管している
- 勤務形態一覧表と実際の勤務が一致している
- 計画作成・実施・評価の担当が明確
- 介護職員・生活相談員との情報共有方法がある
- 欠勤や退職時に算定を止める判断経路がある
- 外部人材の取扱いを指定権者へ確認している
