口腔機能向上加算を算定できない理由から導入準備を確認する方法

口腔機能向上加算を算定できない主な理由

対象サービス、専門職体制、対象者、計画・同意、個別サービス、記録、請求のいずれかが要件を満たさない場合は算定できません。導入前に不足項目を切り分けます。

対象外のサービスである、必要な届出や専門職配置を確認できない、対象者の選定根拠や本人・家族の同意がない、個別計画に沿った実施・記録・評価を確認できない場合は算定できません。また、医療保険で摂食機能療法を算定している利用者など、重複により算定できないケースもあるため、利用中の医療・介護サービスを確認します。

• 自施設のサービス種別が加算の対象外
• 必要な届出、専門職の配置・勤務実態を確認できない
• 対象者の選定根拠、サービスの必要性、説明・同意を確認できない
• 個別計画より前にサービス提供や請求を始めている
• 実施内容、回数、評価、請求の記録が一致しない
• 医療保険の摂食機能療法など、重複する算定を確認していない

出典：算定に関する留意事項通知

算定開始までの時系列チェックリスト

口腔機能向上加算の導入は、算定区分の確認から体制整備、対象者評価、計画・同意、届出・請求設定、モニタリングまでを順番に進めます。

1. サービス種別と算定区分を確認単位数、回数、届出先、（Ⅰ）（Ⅱ）の適用を確認します。
2. 体制を決める専門職の勤務、計画作成、現場実施、請求、LIFEの担当を定めます。
3. 対象者を抽出・評価根拠を残し、医療との切り分けも行います。
4. 計画と説明・同意多職種で作成し、本人・家族へ説明します。
5. 実施方法と記録を試す実施場所、物品、時間、記録動線を小さく検証します。
6. 届出・請求設定指定権者の様式と提出期限、介護ソフトの設定を確認します。
7. 提供開始・モニタリング実施記録と約3か月ごとの評価予定を管理します。

準備する書類・仕組み

算定開始前には、体制届や資格証だけでなく、対象者の選定、計画、同意、実施、評価、LIFE、請求を確認できる書類と運用をそろえます。

• 体制届、勤務形態一覧、資格証の写し
• 対象者抽出・初回評価の記録
• 口腔機能改善管理指導計画
• 説明・同意の記録
• サービス提供記録とモニタリング様式
• 関係職種・ケアマネジャーへの共有方法
• LIFE運用表（（Ⅱ）の場合）
• 請求前の照合チェック

施設だけで準備すること

算定区分の最終判断、指定権者への届出、雇用・勤務体制の確定、本人・家族への説明と同意、日々の提供、請求、LIFE提出は施設が主体となります。

ReliOralと一緒に整えられること

対象者の抽出・スクリーニング支援、評価手順、計画・記録様式、実施内容のOJT、モニタリングの進め方を、施設の既存業務へ組み込める形に整えます。外部へ丸ごと移すのではなく、施設内で続けられる運用を目指します。

開始前の最終確認

提供開始日を決める前に、制度、人員、記録、現場運用、届出の5つの観点から、算定要件を継続して満たせる状態か確認します。